O papel da Nutrição em Doenças Cardiometabólicas

Em Portugal, as doenças cardiometabólicas, nomeadamente a obesidade, a diabetes mellitus e as doenças cardiovasculares, constituem algumas das principais causas de morbilidade e mortalidade.

Segundo o relatório da Associação Portuguesa da Indústria Farmacêutica (Apifarma), a diabetes, em particular, representa um sério problema de saúde pública, caracterizada por elevada morbimortalidade e por complicações crónicas de impacto multisistémico, incluindo doença cardiovascular, retinopatia, nefropatia e neuropatia diabética.

A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) corresponde a cerca de 90 % dos casos, estando fortemente associada a fatores como obesidade, hipertensão arterial e dislipidemia.

Estas doenças exercem um impacto considerável na sociedade portuguesa, contribuindo com 3,6 % para o “burden of disease” medido em DALYs (anos de vida ajustados por incapacidade). A diabetes é a quinta causa de morte no país, associada a elevado número de internamentos e longa duração média de hospitalização no SNS. A doença cardiovascular aterosclerótica representa a principal causa de morte entre pessoas com DM2, sendo a própria diabetes um fator de risco independente.

Diante deste cenário, a nutrição assume um papel crucial como ferramenta preventiva e terapêutica. Uma alimentação saudável pode reduzir fatores de risco, melhorar o controlo clínico da diabetes, prevenir complicações associadas, contribuir para a deteção precoce de casos e reforçar o acompanhamento clínico contínuo.

O que são Doenças Cardiometabólicas?

As doenças cardiometabólicas incluem um conjunto de condições associadas a alterações no metabolismo energético e cardiovascular. Estas patologias podem originar complicações graves, como enfartes agudos do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, insuficiência cardíaca e complicações microvasculares associadas à diabetes, impactando significativamente a saúde da população portuguesa.

Principais doenças metabólicas: obesidade, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares

Entre as patologias mais impactantes destacam-se:

• Obesidade: vai muito além do IMC, envolvendo alterações metabólicas e inflamatórias que aumentam o risco de diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia;
• Diabetes mellitus: resulta da resistência à insulina ou do défice de secreção pancreática, conduzindo a complicações agudas e crónicas com impacto multisistémico;
• Doenças cardiovasculares: englobam hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca e eventos agudos, como enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC).

Estas três patologias estão intimamente interligadas e partilham fatores de risco como má alimentação, sedentarismo, stress crónico e sono inadequado.

Como prevenir as doenças metabólicas? O papel central da nutrição

A prevenção e gestão das doenças cardiometabólicas passam obrigatoriamente pela alimentação. A nutrição clínica atual integra estratégias específicas para cada patologia, orientando intervenções que podem reduzir fatores de risco, melhorar o controlo clínico e prevenir complicações.

Na doença cardiovascular:

1. Redução de colesterol LDL e triglicéridos através da modificação alimentar;
2. Estratégias para regulação da pressão arterial, como a dieta DASH;
3. Intervenções dietéticas na insuficiência cardíaca e na síndrome metabólica;
4. Dietas vegetarianas como fator protetor cardiovascular;
5. Suplementação baseada em evidência científica, por exemplo, ácidos gordos ómega-3.

Na diabetes mellitus:

1. Contagem de hidratos de carbono para melhor ajuste da terapêutica insulínica;
2. Utilização prática de índice e carga glicémica;
3. Abordagens específicas para diabetes tipo 1, tipo 2 e diabetes gestacional;
4. Recomendações nutricionais associadas à prática de exercício físico.

Na obesidade:

1. Personalização da dieta com foco na adesão a longo prazo;
2. Utilização de ferramentas como entrevista motivacional e o modelo transteórico da mudança comportamental;
3. Estratégias baseadas em evidência científica para perda de massa gorda;
4. Consideração do papel da microbiota e da genética na resposta à dieta.

A adoção de estratégias nutricionais individualizadas, aliada à monitorização clínica contínua e a hábitos de vida saudáveis, constitui a base para prevenir doenças metabólicas e melhorar a saúde global da população.

Novas fronteiras em nutrição cardiometabólica: lipidómica, nutrigenética e microbiota

A prática clínica em doenças cardiometabólicas exige ir além das abordagens tradicionais, incorporando conceitos emergentes que permitem intervenções mais precisas e individualizadas. Entre as áreas mais inovadoras destacam-se:

• Lipidómica: permite analisar com detalhe os perfis lipídicos, indo além do simples LDL;
• Nutrigenética: ajuda a compreender a interação entre genes e dieta;
• Microbiota intestinal: influencia diretamente o metabolismo e a resposta inflamatória;
• Calorie cycling: adaptações do metabolismo energético perante oscilações alimentares;
• Modulação comportamental: personalização de planos alimentares de acordo com a “personalidade alimentar” do paciente.

Integrar estes conceitos diferencia os profissionais que pretendem oferecer intervenções mais eficazes, baseadas na ciência mais recente, promovendo saúde metabólica de forma individualizada e sustentável.

As doenças cardiometabólicas representam um dos maiores desafios da saúde pública contemporânea. Entre estas destacam-se a obesidade, a diabetes mellitus e as doenças cardiovasculares, que estão intimamente interligadas e partilham fatores de risco como má alimentação, sedentarismo, stress crónico e sono inadequado.

A nutrição clínica assume-se como peça-chave para prevenir, tratar e reabilitar, oferecendo estratégias concretas que melhoram os prognósticos e reduzem os custos sociais e económicos associados a estas patologias. Ao integrar abordagens tradicionais com conceitos emergentes, como lipidómica, nutrigenética e modulação da microbiota intestinal, os profissionais de saúde podem personalizar intervenções, potenciando a eficácia terapêutica e promovendo saúde metabólica de forma sustentável.

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A Especialização em Nutrição e Doença Cardiometabólica foi desenvolvido para capacitar profissionais de saúde a enfrentar, com conhecimento atualizado e prática baseada em evidência, os desafios da obesidade, da diabetes mellitus e das doenças cardiovasculares. A formação integra desde os fundamentos fisiopatológicos destas patologias até às abordagens mais inovadoras, como a lipidómica e a nutrigenética, preparando os participantes para intervir de forma diferenciada e eficaz. Através de estratégias nutricionais personalizadas, análise de perfis metabólicos e compreensão da interação entre genes, dieta e microbiota intestinal, este curso oferece ferramentas concretas para melhorar o prognóstico dos doentes e reduzir os impactos sociais e económicos associados a estas doenças.