Ortopedia e Traumatologia: o papel da enfermagem nos cuidados ao doente orto-traumatológico

A ortopedia e a traumatologia ocupam um lugar central na prática clínica hospitalar, abrangendo tanto as patologias traumáticas, como fraturas e luxações, como as doenças degenerativas, entre elas a artrose, que limitam a mobilidade e a autonomia do doente.

Neste contexto, o papel do enfermeiro é transversal a todas as fases do cuidado: desde a estabilização inicial e a preparação cirúrgica, até à vigilância pós-operatória, mobilização precoce e apoio à reabilitação. A sua intervenção, ao mesmo tempo técnica e sistemática, contribui diretamente para a redução de complicações e para a melhoria da recuperação funcional, tornando-o uma peça essencial na equipa multidisciplinar.

Ortopedia e Traumatologia: o que as distingue?

Apesar de frequentemente associadas, ortopedia e traumatologia apresentam focos distintos dentro da medicina do sistema músculo-esquelético.

A ortopedia dedica-se ao diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças, deformidades e alterações do aparelho locomotor. Abrange patologias crónicas ou degenerativas, como artroses, escolioses, displasias ou doenças inflamatórias, tendo como principal objetivo corrigir, preservar ou melhorar a função.

A traumatologia, por sua vez, centra-se no tratamento de lesões provocadas por agentes externos, como fraturas, luxações, entorses ou traumatismos musculares. Está fortemente ligada ao atendimento em contexto de urgência e emergência, mas estende-se também às fases cirúrgica e de reabilitação.

Na prática clínica atual, estas duas áreas cruzam-se constantemente. Enquanto o traumatologista intervém, por exemplo, numa fratura do fémur resultante de um acidente, o ortopedista pode realizar uma artroplastia da anca em doentes com degeneração articular. Não surpreende, por isso, que nos serviços hospitalares a especialidade surja frequentemente designada em conjunto, refletindo a sua complementaridade e interdependência.

Os desafios destas áreas na prática de enfermagem

O aumento do número de cirurgias ortopédicas, aliado ao envelhecimento da população, coloca desafios acrescidos à prática de enfermagem. O enfermeiro deve atuar de forma rápida, segura e baseada em protocolos clínicos bem definidos.

Entre as suas responsabilidades, destaca-se o reconhecimento precoce de complicações imediatas, como hemorragias, infeções, alterações hemodinâmicas ou respiratórias. A monitorização sistemática, através do registo rigoroso de parâmetros vitais, avaliação da dor e acompanhamento da mobilidade, é igualmente essencial para garantir a segurança do doente.

Cabe ainda ao enfermeiro prevenir complicações secundárias, como úlceras de pressão, quedas ou tromboembolismo, assegurando cuidados contínuos e integrados. Para tal, a articulação com traumatologistas, fisioterapeutas e assistentes sociais é determinante, garantindo uma abordagem multidisciplinar e centrada no doente.

Estes desafios reforçam a necessidade de formação contínua e treino técnico especializado, que permitam responder de forma eficaz em cenários críticos e em contextos de elevada pressão.

Cuidados ao doente orto-traumatológico em diferentes contextos clínicos

A intervenção de enfermagem em ortopedia e traumatologia adapta-se ao contexto clínico, respondendo a diferentes necessidades em cada fase do percurso do doente:

• Urgência: estabilização inicial, imobilização da área afetada, analgesia e vigilância até à definição do plano terapêutico;
• Bloco operatório:  preparação do doente, verificação da profilaxia antibiótica, monitorização intraoperatória e apoio nos cuidados pós-anestésicos;
• Internamento: gestão da dor, vigilância de sinais de infeção, mobilização precoce e ensino terapêutico para preparar a alta;
• Reabilitação e cuidados continuados: treino funcional, promoção da autonomia, adaptação do domicílio e apoio ao cuidador.

A continuidade dos cuidados em todos estes contextos é fundamental para reduzir a morbilidade e acelerar o regresso do doente à sua atividade habitual, assegurando uma recuperação mais eficaz e segura.

Da cirurgia do joelho à ligamentoplastia: cuidados especializados

Entre as intervenções cirúrgicas mais frequentes em ortopedia e traumatologia destacam-se as artroplastias (joelho e anca), as osteossínteses e as ligamentoplastias. Em todas elas, o papel do enfermeiro é determinante para garantir a segurança do doente e otimizar os resultados clínicos.

Uma das suas funções críticas é a vigilância da perfusão distal e da função neurológica, permitindo a deteção precoce de défices circulatórios ou neurológicos que possam comprometer a recuperação. A prevenção e deteção da síndrome compartimental é igualmente essencial, exigindo uma avaliação sistemática de sinais como dor desproporcionada, edema e rigidez.

O risco tromboembólico constitui outra preocupação central, sendo responsabilidade do enfermeiro aplicar protocolos de profilaxia farmacológica e mecânica adequados a cada caso. Paralelamente, a prevenção de infeções assume grande relevância, através de cuidados rigorosos à ferida cirúrgica e da monitorização contínua de sinais inflamatórios.

A sistematização destes cuidados não só reduz a ocorrência de complicações graves, como também favorece uma recuperação mais rápida e eficaz, assegurando melhores resultados cirúrgicos e maior qualidade de vida para o doente.

O papel do enfermeiro na reabilitação e mobilização segura

A fase de recuperação após cirurgia ortopédica ou traumatológica exige uma abordagem progressiva, em que o papel do enfermeiro é determinante para garantir segurança e continuidade dos cuidados. Entre as suas responsabilidades destacam-se:

1. Mobilização precoce: prevenção de rigidez articular e manutenção da força muscular;
2. Ensino de técnicas de deambulação: utilização correta de canadianas, andarilhos ou outros auxiliares de marcha;
3. Educação do doente e do cuidador: orientações sobre higiene da ferida, sinais de infeção, cuidados com drenos e prevenção de quedas;
4. Promoção da adesão à fisioterapia: incentivo ao cumprimento do plano de exercícios e às consultas de seguimento.

Esta intervenção estruturada contribui para reduzir reinternamentos e assegurar que a recuperação decorre no domicílio de forma eficaz e segura, promovendo autonomia e melhor qualidade de vida para o doente.

Prática baseada em evidência em ortopedia e traumatologia

A enfermagem em ortopedia e traumatologia deve integrar guidelines internacionais e protocolos atualizados, assegurando qualidade assistencial. Ferramentas digitais de monitorização e escalas padronizadas para avaliar riscos, como o de queda, reforçam a prática clínica.

O domínio destas ferramentas e a atualização constante fortalecem não só a segurança dos cuidados, mas também o reconhecimento da enfermagem dentro da equipa multidisciplinar.

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Webinário “Orto-Traumatologia em Foco: Como a Enfermagem Pode Fazer a Diferença na Recuperação do Doente “

No webinar “Orto-Traumatologia em Foco: Como a Enfermagem Pode Fazer a Diferença na Recuperação do Doente”, conduzido pela Enf.ª Cátia Rosas Rodrigues, especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, serão discutidos os princípios gerais da ortopedia e traumatologia, os cuidados específicos ao doente orto-traumatológico, as complicações mais frequentes e a importância da prática baseada na evidência para assegurar uma assistência segura, eficaz e centrada no doente.